Классификация олигофрений

Классификация олигофрений — классификация форм и степеней тяжести олигофрении (умственной отсталости). В настоящий момент существует несколько различных классификаций, каждая со своими достоинствами, недостатками и областями применения. В России наиболее распространена классификация по степени выраженности, определяемая способностью больного к самообслуживанию и обучению, а также клинико-физиологическая классификация С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева и этиопатогенетическая классификация Г. Е. Сухаревой.

Традиционная

По степени выраженности олигофрении традиционно подразделяются на:

• дебильность — наиболее слабо выраженная.
• имбецильность — средне выраженная.
• идиотию — крайне выраженная.

По МКБ-10

В Международной классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяется 4 степени тяжести олигофрении:

1. Лёгкая — IQ 50—69 и умственный возраст 9—12 лет
2. Умеренная — IQ 35—49 и умственный возраст 6—9 лет
3. Тяжёлая — IQ 20—34 и умственный возраст 3—6 лет
4. Глубокая — IQ менее 20 и умственный возраст до 3 лет

Данная классификация служит главным образом для статистических целей, и не подменяет собой концептуальных классификаций.

По Г. Е. Сухаревой

Классификация Г. Е. Сухаревой составлена по этиопатогенетическому принципу.

По ней выделяются следующие группы олигофрении:

• олигофрении эндогенной природы, которые обусловлены поражением половых клеток родителей (гаметопатиями):
  • синдром Дауна;
  • истинная микроцефалия
  • олигофрения, сочетающееся с системными поражениями костной системы и кожи;
  • энзимопатические формы олигофрении, которые связаны с наследственными нарушениями обмена (фенилкетонурия, галактозурия и другие энзимопатии);
• олигофрении, которые обусловлены вредностями, воздействующими на ребёнка в раннем детстве (постнатально), либо во время его рождения (интранатально):
  • олигофрении, связанные с черепно-мозговой травмой в раннем детстве;
  • олигофрении, связанные с асфиксией или родовой травмой;
  • олигофрения, связанная с нейроинфекциями, перенесёнными в раннем детстве;
• олигофрении, которые обусловлены внутриутробным (антенатальным) поражением плода (фетопатии) или эмбриона (эмбриопатии):
  • олигофрении, связанные с внутриутробным поражением эндотоксическими или экзотоксическими агентами (при интоксикациях беременной или гормональных нарушениях у матери);
  • олигофрения, обусловленная гемолитической болезнью новорождённого;
  • олигофрении, связанные с внутриутробным инфекционным поражением (вирусами гриппа, краснухи, гепатита, цитомегаловируса, паротита и др., возбудителями сифилиса, токсоплазмоза, листериоза и т. п.).

С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева

Г. Е. Сухаревой не удалось вместить в свою классификацию олигофрении, названные недифференцированными, так как их причину не удавалось выявить. Поэтому её развил С. С. Мнухин, основав работу на клинико-физиологическом принципе. Д. Н. Исаев доработал его классификацию. Использование данной классификации позволяет выделять клинические формы, ориентирующие врачей, а также дефектологов, логопедов, специальных психологов, работающих со страдающими олигофренией.

4 основные формы общего психического недоразвития были выделены С. С. Мнухиным и Д. Н. Исаевым:

• Атоническая форма.
• Дисфорическая форма.
• Стеническая форма.
• Астеническая форма.

По М. С. Певзнер

Традиционный подход к классификации по степени выраженности мало что давал как медицинской, так и педагогической практике. В результате работ Марии Семеновны Певзнер, на основе глубочайшего клинического и психолого-педагогического изучения стало возможным понять структуру дефекта при олигофрении, составляющей 75 % всех видов аномалий детского возраста, и разработать классификацию с учётом этиопатогенеза и качественного своеобразия аномального развития.

Собственно, предложенная М. С. Певзнер в 1959 году классификация — это типология состояний, поскольку имеет прямой выход на систему медицинских и коррекционно-воспитательных мероприятий с этой категорией аномальных детей.

В частности, М. С. Певзнер выделила три формы дефекта:

1. неосложнённая олигофрения;
2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики, проявляющаяся тремя вариантами дефекта:
   • с преобладанием возбуждения над торможением;
   • с преобладанием торможения над возбуждением;
   • с выраженной слабостью основных нервных процессов;
3. дети-олигофрены с выраженной недостаточностью лобных долей.

Несколько позднее (в 1973 и 1979 годах) М. С. Певзнер дорабатывает свою классификацию. Исходя из клинико-этиопатогенетических принципов, ею выделено пять основных форм:

1. неосложнённая;
2. олигофрения, осложнённая нарушением нейродинамики (возбудимые и тормозные);
3. олигофрения в сочетании с нарушениями различных анализаторов;
4. олигофрения с психопатоподобными формами поведения;
5. олигофрения с выраженной лобной недостаточностью.